Conferência manual de lote
Cruzar o que foi enviado com o que a operadora liberou, em planilha, é lento e fácil de errar.
Comparador de XMLs e Recurso de Glosa
Do retorno da operadora ao recurso de glosa pronto para reenviar
Glosa recorrível que ninguém contesta vira perda definitiva. O Sistema cruza o que foi enviado com o que foi pago, separa o que vale recurso e gera o XML de recurso no padrão TISS.
O problema
Depois do retorno
Recurso
Prazo
Conferir retorno em planilha custa tempo e deixa glosa para trás
O faturamento recebe o retorno e precisa responder rápido, guia por guia.
Justificar item por item
Montar a justificativa e o XML de recurso na mão consome a equipe justamente quando o prazo aperta.
Glosa que vence sem recurso
Sem processo, a glosa recorrível passa batida e vira perda definitiva.
Como funciona
Do retorno ao recurso, em quatro passos
Envio e retorno da operadora são cruzados, e a lista do que recorrer aparece pronta.
01
Cruze envio e retorno
Por guia e por item: o que ficou pendente, o que foi informado a menor e o que foi glosado.
02
Veja o total do lote
Glosado, recursado e a recursar, mais um relatório consolidado em Excel de 16 abas.
03
Escolha o que recorrer
Cada código de glosa vem com a descrição oficial da ANS, e o Sistema sugere as recorríveis e a justificativa.
04
Gere o XML de recurso
No padrão TISS 4.02 ou 4.03, até 100 guias por arquivo, pronto para reenviar.
O que muda na rotina
Menos planilha, mais glosa contestada
As decisões sensíveis, como o que vale a pena recorrer, continuam com a pessoa.
Pendência achada na hora
O que ficou sem retorno e o pagamento a menor aparecem logo que o retorno chega.
Prazo sob controle
A lista de glosas a recorrer fica pronta, sem caçar em planilha.
Rastreabilidade
Histórico por CNPJ, com achados e arquivos, para auditoria e para o gestor.
O Sistema existe para aumentar a chance de recuperar glosa, e não para prometer um percentual. O ganho real depende do perfil de glosa de cada operação.
Dúvidas frequentes
O que costumam perguntar sobre o recurso de glosa
Respostas diretas sobre arquivos, versões e resultado.
O XML enviado e o XML de retorno da operadora, no padrão TISS. O recurso é gerado na mesma versão do arquivo de origem (4.02 ou 4.03).
Até 100 guias por arquivo de recurso.
Ele sugere as glosas recorríveis e a justificativa, mas a decisão é sempre da pessoa que faz o faturamento.
Não. O ganho real depende do perfil de glosa de cada operação; o Sistema existe para aumentar a chance de recuperar, não para prometer um número.
Quer ver um retorno seu virar recurso?
Na demonstração, o seu retorno é cruzado e você vê o que daria para recorrer.